SEMINARIO 3: La historia clínica y los registros de salud.

La evaluación y/o el diagnóstico fisioterápico ya ha sido abordado suficientemente en el tema correspondiente. No obstante (teniendo en cuenta que la secuencia Anamnesis, Inspección, Palpación, Pruebas complementarias, se repite en las exploraciones de otros profesionales sanitarios) parece oportuno contextualizar aquí esa exploración que formará parte de la Historia clínica del paciente.

Al término del seminario y con carácter grupal, los alumnos deberán representar de forma esquemática la secuencia que sigue la descripción de un signo-síntoma que presenta el paciente en una entrevista para su evaluación-diagnóstico hasta que tal dato llega a formar parte de un Sistema de Información de Salud donde se controla ese signo-síntoma concreto en una población determinada previamente.

En el siguiente esquema se estructura nuevamente la historia clínica, en este caso centrada en la Fisioterapia, cómo puede resultar orientada en función de la cronología, los problemas o las decisiones. La composición de un registro y cómo el conjunto de registros conforman el sistema de información.