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TEMA 6: Valoración articular. Goniometría

Concepto: Medición de la movilidad articular.

Esta medición en ningún caso aporta información relevante sobre el estado funcional del segmento explorado y puede hacer a través de múltiples metodologías, como son las de tipo centimétrico, goniométricas, electrónicas,…

Actualmente, y contando con las limitaciones en cuanto a su fiabilidad y validez, el método goniométrico es ampliamente aceptado, por su fácil manejo y descripción de sus hallazgos.

La medición de los ángulos se realiza con goniómetros. Existen varios tipos de goniómetros aplicables en función de la anatomía de las articulaciones a evaluar y de los movimientos que estamos midiendo.

Entre los más empleados se encuentran: brujula, ramas largas, universal, digital, ...

Para realizar una valoración articular en general, y particularmente, una goniométrica, necesitamos ciertas premisas:

1. Conocer las posibilidades normales de cada articulación en los tres planos del espacio, para lo que es necesario conocer de qué depende esa amplitud.

  1. Elasticidad de la cápsula y ligamentos articulares
  2. Distensión de los músculos antagonistas
  3. Contacto de las partes blandas
  4. Tope óseo entre las dos palancas
  1. Tipo de movimiento realizado: pasivo, activo, forzado
  2. Aparición de dolor durante el recorrido articular
  3. Aplicación de resistencia
  4. Existencia de movimientos anormales o desviaciones axiales

Movimientos de la extremidad superior
Movimientos de la extremidad inferior
Movimientos de la columna vertebral
Movimientos del tronco
Movimientos del hombro
Movimientos del codo
Movimientos de la muñeca
Movimientos del pulgar

2. Utilizar un sistema de medida que sea comúnmente adaptado y comparable.

La necesidad de un lenguaje común a todos los exploradores, es vital con el fin de que podamos entendernos. Para que esto ocurra, la secuencia de medición deber ser común a todos los exploradores, tal y como se recoge a continuación:

  • Ángulo de movimiento o barrido
  • Ángulo complementario

De igual forma, es importante transcribir lo medido de manera uniforme. Existes varios sistemas de notación dependientes de las diferentes tradiciones de la Medicina Física y de Rehabilitación. Dos de los más extendidos son:

  • Partiendo de la posición de referencia, 0, neutra, indiferente o de equilibrio
  • Flexión: valores positivos
  • Si existe  hiperextensión tendrá valores positivos
  • Si la extensión fisiológica es 0, el déficit de extensión tendrá valor negativos

Con este sistema, a cada grado de libertad le corresponden dos dígitos. En cada articulación o complejo articular, los datos de los diferentes movimientos se anotan en la siguiente secuencia:

  1. Extensión / Flexión.
  2. Aproximación / Separación.
  3. Rotación interna / Rotación externa.

3. Tomar las medidas lo más objetivamente posible.

Múltiples son los factores que van a influir en la objetividad de la medición articular. Todas ellas deben ser controladas con la mayor atención posible para no cometer sesgos de medida.

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BIBLIOGRAFIA