TEMA 13: Evaluación y análisis de la sensibilidad superficial y profunda

El examen de la sensibilidad es esencial para una correcta identificación de los signos y síntomas que presenta el paciente, así como para determinar su posterior tratamiento.

Concepto de sensibilidad:

Percepción de estímulos originados en el individuo o en el medio ambiente

Condiciones de un examen de la sensibilidad:

• Alteración y concentración del enfermo
• Explicación clara
• No fatigar al paciente
• Vigilar que el paciente mantenga los ojos cerrados (si es preciso)
• Evaluación:

• 1º sano, 2º enfermo
• 1º distal, 2º proximal

Clasificación de los tipos de sensibilidad:

Otros conceptos:

• Hiperestesia: sensibilidad aumentada.
• Hipoestesia: sensibilidad disminuida.
• Anestesia: ausencia de sensibilidad.
• Analgesia: ausencia de sensibilidad dolorosa.
• Disestesia: sensibilidad alterada.
• Parestesia: hormigueos, pinchazos, adormecimiento sin estímulo previo (ej: “se me ha dormido la mano”).
• Alodinia: dolor al roce con estímulos no dolorosos.
• Causalgia: conjunto de: alodinia, dolor quemante, inflamación, disfunción vasomotora,.., de origen nervioso.
• Hiperpatía: aumento de la reacción ante estímulo repetido.

Evaluación de la sensibilidad:

• Sensibilidad táctil:

• Grosera (protopática): mediante algodón o pincel se realizan toques y pases sobre la piel. Ver ejemplo
• Fina (epicrítica): con el compás de Weber (discriminación entre 2 puntos). Este examen es esencial en las distintas regiones de la mano. Ver ejemplo

• Sensibilidad térmica: estímulos fríos y calientes (agua a diferentes temperaturas).
• Sensibilidad dolorosa: especto al dolor, existen múltiples escalas de medida extendidas y validadas. Entre los principales métodos de evaluación del dolor se encuentran:

• Punta de una aguja (distinción entre el extremo romo y el agudo). Ver ejemplo
• Importancia de las respuestas a: ¿dónde duele?, ¿cuándo duele?, ¿cómo duele?,..
• Escala visual analógica (EVA), algómetro de presión, cuestionario de McGill,… Ver ejemplo

• Cinestesia: sensibilidad de la posición del organismo en el espacio.
• Palestesia: sensibilidad a la vibración. Ver ejemplo
• Barestesia: sensibilidad a la presión.
• Barognosia: reconocimiento de la presión (cantidad de presión).
• Estereognosia: reconocimiento de objetos (incluye la morfognosia: reconocer formas). Ver ejemplo
• Grafestesia: reconocimiento de formas descritas en la piel.

En todo caso, tendremos que realizar una evaluación de la sensibilidad teniendo en cuenta el mapa dermatómico, la división troncular periférica, la pérdida total o parcial de cada tipo de sensibilidad.

Ver ejemplos

Las valoraciones de la sensibilidad nos dan una serie de orientaciones importantes:

• Diagnóstico topográfico y cualitativo de las afecciones nerviosas periféricas y centrales
• Evaluación de la recuperación
• Determinación de un déficit funcional
• Orientación y seguimiento de las reeducación sensitiva

 

Proforma Actividad Práctica Presencial
Proforma Actividad Práctica No Presencial

BIBLIOGRAFIA

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