Unidad Didáctica 1:
Unidad Didáctica 2:

TEMA 12: Evaluación y análisis de la dinámica de los miembros inferiores

Las funciones de los MM.II se refunden en dos esenciales: locomoción y estabilidad.

Partiendo de este precepto, los miembros inferiores deben ser evaluados tanto en carga como en descarga.

Como hicimos en el tema precedente, aunque no sean contenidos específicos de este tema, recordaremos la situación de los miembros inferiores en la estática:

Observación de frente, donde valoraremos:

Observación de perfil, donde podemos observar si la línea de gravedad sigue el trocánter, el cóndilo externo y culmina en la interlínea articular de Chopart.

Observación de espalda: que permite evaluar la asimetría pélvica (altura EIPS, pliegue glúteo,…)

No debemos olvidar la exploración de los miembros inferiores durante la marcha, que además nos permite realizar una adecuada exploración del miembro inferior tanto en carga como en descarga. Podemos añadir en este punto otros tipos de marcha, como la que se produce:

  • Pista de marcha.
  • Línea o tabla.
  • Ascenso y descenso por un terreno en declive.
  • Subir y bajar escaleras.

Finalmente podemos realizar un evaluación de los miembros inferiores en descarga, para lo que apoyándonos en la antropometría, debemos localizar y marcar con un lápiz dermográfico varios puntos antropométricos: punto iliaco (a nivel de la EIAS), punto trocantéreo (en la parte más alta –no la más saliente- del trocánter mayor), punto condíleo (en el punto más distal de cóndilo externo del fémur), punto maleolar (deben marcarse los dos punto maleolares interno y externo en su aspecto más distal) y punto dedal (no se marca y coincide con el la parte más anterior de los dedos del pie).

A continuación podemos llevar a cabo la identificación de:

En decúbito supino, y antes de realizar las mediciones, debe llevarse a cabo una equilibración pélvica, que consiste en la flexión máxima pasiva de ambas caderas, o en la contracción isométrica simultánea de ambas masas glúteas. Una vez equilibrada la pelvis realizamos tres mediciones:

  • Ombligo-maleolo interno.
  • EIAS-maleolo interno.
  • Trocánter mayor-maleolo interno.

Hasta 1 cm se considera que la dismetría puede ser compensada fácilmente por los diferentes segmentos del miembro. Por encima de este valor en cualquiera de las tres mediciones se requieren pruebas más avanzadas para discriminar el origen de dicha dismetría.
Ver ejemplos

  • Altura iliaca: desde la EIAS.
  • Altura trocanterea: desde el trocanter mayor.
  • Altura condílea: desde el cóndilo externo del fémur.
  • Altura maleolar: desde el maleolo externo.
  • Glúteo máximo: a nivel de la masa glútea tomando el mayor de los medidos.
  • Perímetros de muslo: para lo que hemos marcado diferentes puntos desde el polo superior de la rótula a 5 cm (vasto interno), 10 cm (vasto externo) y 20 cm (recto anterior) de dicho polo. Ver ejemplos
  • Pierna máximo: a nivel de la masa muscular del gastrocnemio, tomando el mayor de los posibles.
  • Tobillo mínimo: 3-5 cm por encima de los maleolos para identificar posibles edemas maleolares.

Proforma Actividad Práctica Presencial

BIBLIOGRAFIA